――なぜ「頑張っているのに回らない連携」から抜け出せないのか
地域連携室やMSWの方から、こんな声をよく聞きます。
特定の職員がいないと、連携が止まってしまう
引き継ぎをしても、関係性がうまく続かない
忙しく動いているのに、成果が安定しない
これらは、個人の力量不足や努力不足が原因ではありません。
多くの場合、地域連携の進め方そのものが「属人化を前提とした構造」になっていることが問題です。
過去のコラムでは、
「待ちの連携」の限界や、「攻めの連携」へ転換する必要性を整理してきました。
今回は一歩踏み込み、
**地域連携が属人化してしまう組織に共通する“3つの構造”**を整理します。
最も多いのがこの状態です。
〇〇先生との関係は、△△さんしか分からない
この施設の事情は、ベテランMSWの頭の中にある
「誰と、どんな話をしたか」が記録に残っていない
この構造では、担当者が変わった瞬間に連携が不安定になります。
関係性そのものが失われるわけではなくても、
“活かし方”が分からなくなるのです。
結果として、
新任者が一から関係づくりをやり直す
引き継ぎ期間が長期化する
現場の心理的負担が増える
という悪循環が生まれます。
属人化がなぜ起き、なぜ改善が止まってしまうのかについては、
▶ 属人化を脱却する「業務設計」の本質
で詳しく解説しています。
地域連携の現場では、日々多くの判断が求められます。
どこに、どのタイミングで訪問するか
このケースは、どこまで踏み込むか
今、優先すべき連携先はどこか
これらの判断がすべて「個人の経験値」に依存していると、
組織としての再現性は生まれません。
よくあるのが、
ベテランは成果を出せるが、若手は動きづらい
判断の理由が言語化されていない
会議が「経験談の共有」で終わってしまう
という状態です。
これは、個人の能力の問題ではなく、
判断構造が設計されていないことが原因です。
もう一つの共通点は、
「どの行動が、どの成果につながったのか」が見えていないことです。
訪問件数は把握しているが、紹介との関係が分からない
忙しさは共有されるが、成果は感覚的
「よく動いている／動いていない」という評価になりがち
この状態では、
改善点が特定できない
次の一手が決められない
モチベーションが属人的になる
という問題が起こります。
結果として、
連携活動が“頑張り合い”になり、戦略にならないのです。
ここまで見てきた3つの構造は、すべて共通しています。
人に頼らざるを得ない
経験に頼らざるを得ない
感覚で判断せざるを得ない
つまり、
属人化は避けられない状態に置かれているということです。
だからこそ必要なのは、
「誰がやるか」を変えることではなく、
「どう回るか」を再設計することです。
属人化を防ぐ地域連携には、次の視点が欠かせません。
関係性や履歴を「引き継げる情報」として残す
判断の軸を言語化し、共有できる形にする
行動と成果を結びつけて振り返る
これは、単なるツール導入の話ではありません。
地域連携そのものを、業務として設計し直すという考え方です。
属人化を解消するためには、
「誰が頑張るか」ではなく、
「どうすれば組織として再現できるか」を設計する必要があります。
その具体像については、
▶ 地域連携DX──待ちから攻めへ
でも、データと仕組みを使った連携の再設計として整理しています。
地域連携は、
これからの医療機関にとって、経営と現場をつなぐ重要な領域です。
病床稼働を安定させたい
現場の負担を減らしたい
持続可能な連携体制をつくりたい
そう考えるなら、
属人化を前提とした連携から、一段先へ進む必要があります。
「誰がやっても一定の質で回る」
そんな地域連携の形を、
一度立ち止まって見直してみてはいかがでしょうか。